Анкета пациента

Для повышения результативности и эффективности приема, ответьте на нижеперечисленные вопросы:

(когда и с чего началось? Как развивалась Ваша проблема? Были ли похожие симптомы у кого то из родственников?)

Если есть медицинская документация , обследования? Прикрепить файл, максимум 5Mb Выбрать файл Файл не выбран

Подтверждаю согласие на обработку и хранение моих персональных данных acc